星空体育官网随着社会的进步，人民生活水平的提高，我国现代化医院的医疗环境的不断进步，医院洁净手术室也已成为新医院建设及旧医院改造中不可或缺的部分。我国《医院洁净手术部建设标准》已于2000年10月正式实施，《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002（以下简称《规范》） 也于2002 年12月施行。《规范》的实施对行业内的影响是深远的。同时随着科技的发展，大量的新观念和新技术被接受和应用，这为改善医院的医疗环境和医疗设施创造了一个良好的条件，也对医院的医疗设施提出了更高的要求。尤其是对医院手术室的设计提出了新的要求。因此高效洁净的手术室空气处理方法在空调设计和施工中更加至关重要。

　　该工程是某市的一家医院手术部，洁净手术部建筑面积1200 m2 ，手术部建筑平面见下图。该院手术部房间包括洁净手术室和洁净辅助用房，结合院方对使用功能的要求并参照《规范》中的规定，对洁净手术室和洁净辅助用房进行了设置和分级。共设置洁净手术室七间，其中，Ⅰ级洁净手术室1间，Ⅱ级洁净手术室2间，Ⅲ级洁净手术室4间（合用一系统）。为满足医院的使用要求，设计时采用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵，冬夏用大楼冷热源的设计方案。手术室使用静压箱孔板送风、下侧回风，洁净走廊和辅房上送上回。工程竣工验收后，测试与运行结果表明：工作区的气流速度场和温度场分布均匀，噪声、洁净度、新风量等其它指标达均到了设计要求。

　　洁净手术室的空调系统设计跟工业上的洁净技术有所不同，主要控制对象是细菌浓度，而不应过分强调洁净度的概念。因此空调系统设计的重点应体现在以下几个方面：1)将关键区域（手术室和器械桌）的悬浮菌浓度维持在限定的范围内；2)维持各房间之间的正压气流流量和流向；3)使麻醉气体和其他有害气体浓度维持在限定范围内；4)维持室内各项所需的参数（如温度、湿度、噪声、照度等）。

　　目前国际上洁净手术室空调净化系统采用的设计方法较多星空体育官网，且标准和侧重点也不十分相同，经分析比较，本设计采用独立新风系统的洁净手术部空调系统，增加了二次回风，以利于节能。

　　新风系统独立法主要是将手术部的新风系统进行集中设置，进而与手术部空气循环系统分开；新风系统不承担手术部内的湿负荷，洁净手术室和辅助区则由各自独立的空调机组来实现各区域内的温湿度和洁净度。带独立新风系统的洁净手术部空调系统的特点是可以使整个手术部始终处于受控状态，不会因某个洁净手术室的停开而影响整个手术部的压力梯度分布，破坏各房间之间气流的定向流动。

　　机组为了尽量降低感染率，隔离是手术部净化空调设计的重要原则。根据手术室的净化级别和手术部的使用特点，手术室采用独立的德国医用卫生型净化机组，好钢用在刀刃上；走廊和辅房共用国产卫生型机组，节约投资。

　　而每个手术室都是一个独立的小循环空调系统，由净化空调机组抽取室内的空气，排出一部分后补充一定的新风，经机组处理后送入手术室，避免了其它手术室带菌空气的混入引起的交叉感染。

　　这样可以保证避开污染、选取干净的室外新风，足量送到各净化系统内；同时排出室内多余的气体。设计采用在回风管上开设新排风的方法，可节约资金；排风机压头需仔细计算，否则易发生“ 倒吸”。新风口、新风机分设初、中效过滤器，以减轻净化主机及高效过滤器负担；排风系统上设初、中效过滤器，以防系统停机时，由于自然循环，使室内受到室外空气的污染。

　　为了保证室内的净化效果，对空气循环经过的每一个环节都应加以注意。回风口对气流虽然为汇流作用，对室内的空气分布不起主导作用，但是为了迅速有效地排除室内尘粒和微生物，回风口宜设在房间下部。这是因为尘粒的跟随速度和气流速度相差很小，当其流动方向和尘粒沉降方向一致时，尘粒可以较顺利地排向回风口。考虑到手术过程中常会产生污秽物，手术后需要清扫及冲洗地板，因此不应设置地板回风，宜在近地面侧墙设置回风口。

　　根据GB50333-2002《规范》的规定，洁净手术室应采用双侧下部回风。目的是为了尽可能保证送风气流的二维运动。因为，据实验显示，四侧回风时，全室平均的乱流度要比两侧回风时大13% 以上，所以对于所有洁净用房都应采用两侧下回风型式。

　　在净化工程中，过滤器一直起着很大的作用，手术单元的净化级别和过滤器的过滤效率直接相连，对于只有普通净化级别要求的手术单元一般配置亚高效过滤器。而对特殊洁净手术室相应的在末端配置高效过滤器。末端空气过滤器的DOP, 效率不低于99.97%。为了提高末端过滤器的使用寿命净化空调循环机组采用了三级过滤的形式。

　　以上是针对本工程洁净手术室空调系统设计的几个主要方面。对于洁净室而言，净化空气是控制手术感染的关键措施之一；严格控制室内特别是手术操作区的空气含尘（菌）量，是洁净手术室的基本要求。

　　由于洁净手术室对空气的质量要求非常之高，为了保证优质的洁净环境，应做到所有的手术室和辅助用房都有独立的空调层流系统来保证不同的区域有不同的空气质量。在具体洁净室净化空调施工过程中，不仅要有一套好的设计方案，而且要有一套好的施工方案。同时，在施工中对净化空调施工工序的监督工作也是至关重要的。笔者根据自身的工作经验总结以下几点施工中应注意把握的质量环节：

　　a、制作风管的材料是保证空调洁净度的基本条件，要选择表面光滑不阻尘、耐消毒气体腐蚀的金属材料。制成后特别保证管内表面的清洁光滑，无横向咬口，无加固筋框等阻气物件。成品风管在保管和搬运过程中都要保证洁净的基本要求。这就要求专业工程师从材料选用、进场、报验、加工制作、保管、搬运、安装等各个工序把关。

　　b、机组设备安装前，应由建设、监理单位主持，施工单位参加，共同对设备开箱检查，并由监理做好开箱检查记录，空调设备应有装箱清单、生产许可证、产品合格证、说明书等随机文件，进口设备还需具有商检部门提供的检验合格文件。特别是新风过滤器的安装，首先要把好过滤器的内在质量关。应在安装现场逐台检漏，高效过滤器应选择日后更换方便，不易触及滤纸，金属边框的产品。安装高效过滤器前应对空调系统空吹’ 34 以上，并对洁净区、设备层进行彻底清扫。

　　c、参加安装的工作人员需经吹淋后，穿戴无尘衣、口罩、鞋套才可进行施工。使用的工具、材料、部件要进行酒精擦洗，无尘纸检查，符合要求后方可进入施工现场。

　　d、空调系统安装完成后星空体育官网，必须进行试运转及系统调试。对于每一项调试内容，监理工程师都必须参加并发挥应有的作用，及时做好监理记录，对于调试中出现的问题，实事求是，积极协助参建各方找出解决问题的方法。

　　e、在系统噪声、风速控制方面，既使净化效果达到设计标准也不可忽视噪声、风速的控制，应以工作人员和病人无不适反应为标准。

　　医院空调的任务应该是，维持室内所需要的气候状态并除去空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体，而医院手术室的空调是最重要也是最困难的任务，尤其是控制空气途径造成的术后感染至关重要，因为降低和避免术后感染是保证手术成功、缩短患者恢复时间、降低医疗费用的关键所在。另外手术室空调的另一特点是服务面积虽小但风量大、能耗高、使用时间不确定，因此手术室空调在创造高度洁净的室内气候同时应特别注意空调系统的节能。下面笔者就天津市某医院手术室设计为例，介绍设计者在该设计中体现的设计思路。

　　本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室星空体育官网、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）一间、万级（II级）四间、十万级（III级）三间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在tn=24-28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%-60%。

　　1、高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手术室，其原因是高级别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍，是万级的2.25倍。另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室，或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于大马拉小车的运行状态。例如一个空调系统负担一间百级手术室和两间万级手术室或四间十万级手术室，只要高级别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和54.3%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可靠性、灵活性的角度，高级别手术室都应按间独立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。

　　2、对于低级别手术室，尽管与高级别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院，手术室为满足特殊繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于供大于求的状态，其运行能耗势必较高，就象有的医院所反映的建的起，用不起。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可靠。

　　3、中央清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于临战状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。

　　总之，手术部空调风系统的划分原则应该是：运行可靠、调节灵活、各司其责、节约能源。天津市儿童医院手术部的空调风系统正是按上述原则进行的划分，如附图所示。实践证明，此种划分方式效果良好。

　　该医院手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关医院手术室洁净空调设计标准/规范，并且当时国内已有医院手术室洁净空调设计，基本上囿于工业洁净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到医院手术室洁净空调设计中会带来两个问题：①.高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h～45360m3/h（对应断面风速为0.25m/s～0.35m/s），如此大的送风量，送风功耗达17.0kW～19.0kW，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。②.对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通行的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是全室稀释和净化，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种全室稀释和净化的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的细菌浓度，此时污染度为1，而如果突破全室稀释和净化的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。针对以上问题，设计者参考德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，在手术室风量计算和气流组织两方面，突破了工业洁净室设计思路，引入了降低总风量，强化局部送风，重在手术床及器械桌区域的设计概念，具体做法如下：

　　A、对于所有级别的手术室，均突破了全室稀释和净化的概念，引入局部强化净化观点，将所有手术室的送风口均集中布置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置层流送风箱，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。

　　B、对于百级或千级手术室，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。如本工程的千级手术室所采用送风层流箱覆盖面积为2.4m×2.4m，断面流速0.35m/s，因此送风量为7258m3/h，如果为百级，则采用送风层流箱覆盖面积为3.0m×3.0m，断面流速仍为0.35m/s，则送风量11340m3/h，仅为前述工业洁净室计算方法的40%。虽然此设计思路借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，但本工程并未采用德国学者介绍的大面积、小送风量（即大面积、低风速）的方式，因为根据国内医院的具体情况，采用小风速时对客观条件要求过于苛刻，且小风速时气流没有足够的动量保持送风的单向流，很难达到理想的空调和净化效果。而当断面风速30.35m/s时，如回风口设置恰当，不仅可以使送风保持较好单向流型，而且其单向流的分流高度会小于0.6m，即分流高度低于手术床的操作面标高。

　　C、对于万级、十万级手术室采用换气次数法确定送风量，万级取n=30次/h，十万级取n=20次/h。尽管此换气次数取值为《规范》规定的下限值，但由于采用了全部送风量由手术床部位上方的层流送风箱送出，其手术区达到的细菌浓度为室内其他区域的50%，即手术区域空气的污染度由全室稀释和净化方式的1降为局部强化送风方式的0.5。本工程万级与十万级手术室的层流送风箱送风面积分别为2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送风断面风速均为0.35m/s。

　　总之，采用以上设计思路的该医院手术室，在投入使用后效果良好，达到了用较小的风量，在手术室关键区域（手术床及器械桌区域）形成一个比手术室其他区域更洁净、更卫生的气候环境。

　　一些手术室的净化空调系统设计中，新风的过滤问题未能引起充分的重视，新风常常是不经过独立的过滤处理而直接与空调回风混合，其结果导致中效、高效过滤器寿命缩短，更换频繁，系统的运行维护成本加大，甚至影响手术室的正常使用。这是因为新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度相差过大，新风即便经过初效处理，其处理后的含尘浓度（30.5mm）也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70倍左右，是百级空调回风同粒径范围内含尘浓度的几万倍，从而使中效乃至高效过滤器没有足够的保护。为解决此问题，我们在新风通路上安装了独立的初效+中效新风过滤机组，使新风经过两级过滤后再与回风混合，此时混合前的新风与回风在同粒径范围（30.5mm）的含尘浓度比较接近，真正起到了保护中效、高效过滤器的作用，而且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗、更换方便，与更换高效过滤器相比投资少，维护简便。在新风通路上设置新风过滤机组的另一优点是确保了新风量，因为定风量的新风过滤机组本身就相当于一台计量泵。

　　手术部各区域的压力分布对于保证洁净手术室效果影响很大，而如何保证合理的压力分布，除空气平衡计算正确外，更重要的是送风、回风均应有良好的调节手段。以往风量调节装置主要是手动对开多叶调节阀，此种阀门用于风量的精调节并不理想，实践中有着调节困难、调试周期长的问题。针对此问题，儿童医院工程手术室空调系统的送、回风管采用了德国TROX公司的自力式定风量阀，此阀可以自动消除风管压力对风量的影响，阀体外部有风量调节刻度盘，调节十分方便，安装此阀后，手术室的压力调整变得十分简单，现场几乎无需费时进行压力调整。

　　医院手术部设有两间普通手术室，两间洁净手术室，而洁净手术室是由一间万级手术室和万级与百级切换手术室术构成的。

　　洁净手术室以及辅助手术对空气洁净的要求很高，对于洁净手术室而言空调净化系统能够根据不同部位对洁净的不同要求进行洁净区域划分，从而合理进行净化。而对于普通手术室对空气没有特别高的要求，就要提高房间的密闭性，所以需要利用正压送风的方法进行通风，对于外界空气不同的污染程度，要对新风进行不同程度的过滤。

　　洁净室层流是指在侧墙和顶棚布满过滤器，在地面布满回风口，在手术室形成平行的气流流通方向，但有些手术室手术台的面积较小，也要考虑实际情况采取一些洁能措施。现在医院普遍使用重点保障关键部位的净化的集中送风方式，也就是在手术台上方的天花板上布满过滤器，以达到最好的净化程度，其他周边地区净化程度稍降一些。

　　净化空调系统是采用三级过滤系统，能够使过滤器发挥最好的过滤效果同时能够延长过滤器的使用寿命，它是在经过初级过滤、中级过滤、高级过滤三个阶段。同时室内还设有净化空调循环系统和新风共用系统，能够使手术室达到更高的净化程度。有的手术室单独设置新风共用系统，原因是（1）本地区外界空气灰尘量很大；（2）降低成本减少消耗；（3）减少系统无交叉干扰以及污染的隐患。新风共用系统机组前后设置高效的紫外线杀菌灯，配有初级、中级、高级三级过滤装配，设有新风段、风机段，高效地过滤段、送风段等装置能有效地解决上述问题。

　　在四间手术室中，一号手术室和二号手术室对洁净的要求分别是百级和万级，所以要在一号和二号手术室各放置一台净化循环机组；公用区域包括辅助用房、洁净走廊以及污染走廊，所以在公用区域可使用一台循环净化机组；洁净手术室可使用一台新风净化机组，普手术室可采用新风机组正压送风。每个手术室应设有独立的排风设置。

　　目前国内外洁净室手术间净化空调系统的工程设计方法非常多，其标准与成效着重点也不同，经分析研究，此工程设计使用独立的新风系统洁净手术间空调，从节能的角度考虑，增加了二次回风。该系统独立法将手术间新风系统进行集中设置，与空气循环系统分离，新风系统不对手术间的湿度起作用，洁净手术间与其辅助区域由各自独立机组承担对温湿度和洁净度的作用。此系统的特点是能够使整个手术间自始至终处于受控制的状态，当某一手术间停开时不会影响到其余手术间压力梯状分布，从而导致手术间之间的定向流动被破坏。

　　室内的洁净度主要依靠空气过滤器，它的主要作用能通过自身的设置，分三个档次，初、中、高来对空气进行净化。达到良好效果。一般是空调机组第一级过滤器对空气中的大颗粒粉尘进行过滤，所以设置在风口。第二级是净化系统，主要是防止污染空气渗入，通过过滤器设置在系统的正压段。第三级高校过滤器设置在系统的末端，这样的好处是可以最大限度地保证空气的清洁，本项目设置新风机机组替代第一级过滤，经过初、中、高三级过滤。对空气的净化起到良好的作用。

　　保证手术室正常工作和非工作期间室内正压所需要的新风量并不相等。本项目独立设置新风系统，有利于室内正压的控制。手术室正常工作时，保证房间正压所需要的新风经循环净化空调机组和回风混合后进入房间；手术室不工作时，保证房间正压所需要的新风由新风系统单独补给。在新风管道上采用双位控制的定风量装置，当手术室工作时，空调系统开启，排风机开启，新风管上的双控阀实施调节，满足室内正压要求；当手术室不工作时，空调机组关闭，排风机关闭，新风管上的双控阀开启，让新风进入室内维持正压和有序的压力梯度。采取上述方式形成有效的保障体系，既保证了手术室在正常工作期间整个手术部正常压力分布和空气的定向流动，同时也保证了手术室在非工作期间房间内的正压，保持手术室的洁净状态。

　　按《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称《规范》）的要求，手术室共分为4种类型：特别洁净手术室（I级手术室）、标准洁净手术室（Ⅱ级手术室）、一般洁净手术室（Ⅲ级手术室）、准洁净手术室（Ⅳ级手术室）；手术室要求全年实现恒温、恒湿，其温度指标为22℃～25℃，湿度指标为：Ⅰ、Ⅱ级手术室RH40%～60%，Ⅲ、Ⅳ级手术室RH35%～60%，在这两个指标中湿度指标的实现要比温度指标的实现更加耗能。湿度指标的实现又分为夏季工况的除湿处理和冬季工况的加湿处理两种情况，特别是夏季工况的除湿处理。因此在夏季工况采用何种方式实现净化空气湿度指标是节能设计的关键。

　　2012年，在设计无锡某医院净化手术室项目中，甲方非常注重节能的要求，因此选择“新风解决室内湿负荷”的方式，该处理方式相比传统的一次、二次回风处理方式，在夏季工况能达到很好的节能效果。下面就以该项目为例，将该处理方式在夏季工况的处理过程与传统的一次、二次回风处理方式作对比，详细阐述其节能效果。

　　该医院共有20间净化手术室，其中普通Ⅰ级手术室2间、眼科专用Ⅰ级手术室1间、Ⅲ级手术室13间（其中正负压切换手术室1间）、Ⅳ级手术室3间、Ⅲ级DSA手术室2间，以及配套的洁净走廊和洁净附房、清洁走廊和清洁辅房。该项目几乎涵盖了所有类型的手术室，非常有代表性。其中Ⅰ级手术室、正负压切换手术室全部采用一拖一系统，Ⅲ、Ⅳ级采用一拖二或一拖三系统，洁净走廊和洁净辅房由于范围较大分割成3个系统，清洁走廊和清洁辅房分割成2个系统，一共是15套循环空气处理系统。

　　当室内空气设定状态为温度23℃、相对湿度50%RH。其处理过程是室外新风（W点）经新风机组三级过滤及新风表冷器处理后达到与室内状态点等焓的露点温度――L点（温度：17.3℃、相对湿度90%RH）；处理后的新风与室内一次回风混合至C点，再通过循环机组表冷器进行降温除湿处理后达到L1点（温度：12℃～13℃、相对湿度90%RH），后与室内二次回风混合至C1点，一次、二次回风的比例要使得C1点正好落在室内送风状态点O点的等湿线上，再通过风机温升处理达到C2点，通过机组再热电加热器加热达到室内送风状态点O点，再经室内热、湿负荷处理后达到室内状态点N点。i-d图显示见图1。

　　在此情况下，新风机组和循环处理机组全部采用水盘管来实现降温除湿功能，而水系统供、回水温度为供水7℃、回水12℃，因此其能处理的空气温度最低一般不超过12℃。而除了I级手术室以外，其他级别手术室、走廊辅房系统室内送风状态点的露点温度基本已经接近12℃，根本无法实现二次回风系统所需要的低温。而在I级手术室情况下，由于新、回风比小，所以室内送风状态点的露点温度也在13℃以上，故通过水表冷器可以把部分一次回风和新风混合后的空气处理到比送风状态点的露点温度更低的温度，来达到所需的干燥度，中和剩余二次回风所含湿量，实现除湿指标。因而该二次回风处理方式在净化手术室系统中仅I级手术室可以采用。

　　这种方式适用于除I级手术室以外的其他系统，假设室内空气设定状态为温度23℃、相对湿度50%RH。其处理过程是室外新风（W点）经新风机组三级过滤及新风表冷器处理后达到与室内状态点等焓的露点温度――L点，（温度17.3℃、相对湿度90%RH）；处理后的新风与室内一次回风混合至C点，然后通过风机温升处理达到C1点，再通过循环机组表冷器进行温度处理后达到L1点（温度：12℃～13℃、相对湿度90%RH），后通过机组再热电加热器加热达到室内送风状态点O点，再经室内热、湿负荷处理后达到室内状态点N点。i-d图显示见图2。

　　（1）系统冷源只要冷冻水即可满足要求。一般情况下，医院冷冻机房或热泵机组能提供的夏季冷冻水的进水温度为7℃，回水温度为12℃；用水表冷器处理空气，一般处理的极限温度为12℃，低于这个温度，水表冷器就已经很难实现了，更不要说进水温度高于7℃的情况了。而这种处理方式，其室内送风状态点的露点温度也均在12℃以上，新风处理温度更是达到17.3℃，这样通常情况下的冷冻水可以满足使用要求。

　　（2）系统用水表冷器来进行处理，其自动控制可以实现比例调节，控制精度比较高，控制平稳。

　　（3）系统新风量可以按《规范》规定的最小新风量来取值，新风处理的工况点相同，新风集中供应系统可以任意组合，系统对新风机组的要求低，造价也低。

　　（4）由于该处理方式每台循环处理机组的表冷器均有一定的除湿能力，因此即使在新风机出现故障的情况下，系统也能勉强运行，从这个角度讲，系统安全性较高。

　　假设室内空气设定状态为温度23℃、相对湿度50%RH。其处理过程是：室外新风（W点）经新风机组三级过滤及新风水表冷器处理后达到――L点（一般温度：13℃、相对湿度90%RH），然后再经过新风机组内配置的、带压缩机的直接蒸发氟表冷器处理到比室内送风状态点更低的露点温度――L1点（一般温度：10℃～11℃、相对湿度90%RH），使得新风达到足够的干燥度，然后经新风机组配置的再热电加热器加热到L2点后送风，在循环机组内和室内回风混合达到C点，再通过风机温升后达到C1点。一般情况下，此时的温度已经高于室内送风状态点的温度，需要通过循环机组的表冷器将空气降温达到送风状态点的温度，部分循环系统如果湿度过低，还需要适当的加湿后达到室内送风状态O点，再经室内热、湿负荷处理后达到室内状态点N点。i-d图显示见图3。

　　相比一次、二次回风处理方式来说在夏季工况运行条件下，节能显著，其主要的节能原因如下：

　　（1）由于该模式下，仅新风参与降温除湿处理，因此除湿处理总风量大大减少，即使新风增10%～30%，也能达到减少能耗的目的。

　　（2）回风的“高温”被充分利用来加热除湿后的空气，这样这部分能量非但不成为除湿的负担，还变身成为可利用的能量，大大减少了再热能源消耗。

　　（3）在两管制情况下，一次回风、二次回风处理方式的再热能源是采用电加热方式，这种方式的能耗比甚至不到1：1，即1KW的电量输入，产生的热量不足1KW，这样其电量消耗就更大。而在新风解决室内湿负荷的处理方式下，新风深度除湿增加的能耗是通过表冷器和带氟盘管的压缩机实现的，该部分设备的能耗比最少要达到1：2.5（即1KW的电量输入，产生的冷量可达到2.5KW）。因此再热消耗的能源更大，而此种处理方式新风除湿后空气的再热只有用电加热到一定温度（保证不低温送风和防止结露），其余热量全部吸收回风的热量，这样能耗就大大降低了。

　　在该处理模式下，每个循环系统的新风量有所增加，与一、二次回风处理方式相比，室内空气品质有明显的改善。

　　系统冷源不再受甲方供水温度的限制，而可以通过自身配置的压缩机功率来调节。

　　（1）由于每个循环处理系统的新、回风比不同，而系统又采用的集中新风处理方式，一台新风机组会拖好多个循环处理系统，而一个新风处理系统新风处理的状态是固定的，因此新风处理的状态点只能按同一个新风系统内对新风干燥度要求最高的系统来考虑，当这个系统满足要求时，理论上其他系统就需要做一定的加湿处理。因此采用该方式设计，循环机组必须选择新、回风比相近的系统构成新风集中处理系统，导致新风系统数量增加，即投资成本增加。在该项目中，共采用了6套新风处理系统，而一般净化空调处理方式最多只要3～4台新风机组即可。

　　（2）为了使新风获得足够的干燥度，必须将新风处理到很低的温度，但即使采用了带氟盘管、压缩机的新风机组，新风的处理温度一般不能低于10℃，因此循环系统不能按《规范》规定的最小新风量来取值（因为这样新风处理温度要低于10℃才能保证室内23℃，50%RH状态的实现），新风量必须比《规范》规定的最小新风量要大一定的系数（1.2～1.3），从而来提升新风的处理温度，使其高于10℃。

　　（3）目前市场上配套的压缩机是开关量控制的，一旦启动全部启动，关闭是逐台关闭。为了保护压缩机，每台压缩机开关机之间必须有一个自保护时间间隔，因此就可能导致室内温湿度参数的波动，压缩机功率越大，波动越大。

　　（4）在该处理模式下，主循环空气处理机组所配表冷器只起到温度处理功能，不再承担湿度处理功能，一旦新风机组出现故障，室内湿度处理就处于瘫痪状态。

　　（5）由于新风机组增加了氟盘管和压缩机系统，新风机组相比单纯水盘管机组不但价格增加很多，而且自动控制更复杂，自控成本也更高。

　　综上所述，通过对两种处理方式的分析，可以很明显地看出“新风解决室内湿负荷”的处理方式更节能。针对两种处理方式分别进行相应的负荷计算，并将相关能耗转化为电量消耗作了一个理论计算表，通过该计算表显示，在夏季工况运行条件下，“新风解决室内湿负荷”的处理方式相比一次回风、二次回风处理方式节能31.5%。该项目采用新风解决室内湿负荷的方式处理，假设所有系统全部运行，相比一、二次回风处理方式每小时可以节省电量258度，如果按每天平均运行8小时、每个月工作25天、每年有8个月按夏季工况运行，则每年可节电41.28万度电，这个数字是相当可观的。目前该项目已经完工并投入使用，由于采取了必要措施解决上述缺点，经过一个夏季工况的运行检验，系统运行效果非常理想，完全符合预期设想。但是在应用该方式时必须考虑它存在的缺点，完善设计方案，否则效果将适得其反。或许也正是因为这个原因，目前该处理方式在净化手术室工程中还没有得到大面积的推广，希望通过经验的分享给予从业者一点启发，为国家节能减排进一点绵薄之力。 （编辑 刘鲁）

　　[1]李涛，涂光备等.洁净手术室空调系统的节能[J].煤气与热力，2004，24（10）：570-574

　　1.1手术室工作人员我院共有层流净化手术室十间，其百级一间，千级两间，万级七间。通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。同时在新手术室使用前，对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训，使手术医生也掌握了入室要求和室间基本的操作规范。

　　1.2工友的管理层流净化手术室分为洁净区与非洁净区，我院根据不同区域设定不同的工友，明确各自工作职责，保证不同区域的清洁用物合理区分，避免了交叉感染。

　　1.3入室要求对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人［3］。

　　2.1设置严格的工作流程（1）洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。因此设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一［1］。（2）根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、专班护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。使大家工作起来有章可循、有序可查，提高了工作效率，同时保证了工作质量。

　　2.2手术环境的调节与维持方面（1）由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空调机组，设定室温在22℃～25℃之间，相对湿度为50%～60%［2］。术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温。在术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻柔准确，维持室间噪音50dB。（2）层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下，以控制有尘埃粒子为重要目标，所以强调空气洁净度是必要保障条件［4］，严格禁止在手术间抖动衣物布类，防止微粒在室间飞扬。

　　2.3手术间物品的放置我们根据手术间分类定各专科常规手术间，再根据专科手术特点和要求常规备物，各手术间均制定出物品放置标准示意图，专科手术间内物品相对固定。要求全体护士明确各室间物品放置的规范和细节要求，每天术毕由室间规范组组长负责检查监督室间整理情况，保证了室间物品放置的整洁、规范并利于手术配合。

　　2.4保持手术间相对密闭状态，保证空间空气的洁净度（1）层流净化手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤的无菌空气由天花板送入并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入［4］。（2）加强护士对手术护理配合的主动性和预见性的培训学习，术前能明确所配合手术的步骤和手术要求，努力做到备物充足，尽量减少开关门的次数，注意维持维持室间的密闭状态和净化效果。

　　3.1洁污分流我院手术室三通道布局，医务人员与患者、无菌物品与术后器械、敷料、污物等出入室间路线严格区分开。对于感染手术采用器械就地消毒后再出室，敷料就地打包注明污染种类的方法，保证了洁污分流防止了交叉感染。自启用层流净化手术室以来，共配合完成各类手术万余例，无菌手术感染率0.3%。

　　3.2清洁消毒制度手术间采用一用一清洁制度，每日术毕由清洁人员用清水及时擦拭室间物品，污染手术用0.2%速效净擦拭。同时实行固定的手术间回风口每周擦洗消毒制度，以减少叶片上的积尘以利于净化效果。

　　3.3每月定期空气及室内物品细菌培养以检测净化质量。我院自起用净化手术室以来各项培养合格率均达国家规范要求。

　　层流净化手术室耗电量大是不争的事实，我们在维护手术环境符合要求的同时，通过细菌监测总结出术前30min开放空调机组，术毕即关闭机组的方法既达到手术环境的要求，又有效地节省了医院的电力开支，维护了我院的经济利益。

　　通过近几年来的运行总结出：（1）对层流净化手术室人流、物流的严格管理，保证了手术间净化效果。（2）规范了人员行为和操作要求，设定了工作流程，维持了手术环境的需求，保证了工作效率和工作质量。（3）对环境的管理保证了洁污分流，防止了院内交叉感染，满足了各类手术环境需要，利于各类手术的连续高效运行。（4）通过节电措施的施行有效地节约了能源，维护了医院的经济利益。

　　2中华人民共和国卫生部.医院洁净手术部建筑技术规范(GB50333-2002）.北京:中国计划出版社,2002,19.

　　3张峥.手术室护理技术手册,第2版.北京:人民军医出版社,2000,15.

　　4陆爱红,王克云,崔红,等.层流净化手术室环境管理模式的建立和应用.当代护士(学术版）,2004,58(9）:85-86.

　　医院病房综合楼建筑面积8935.25 m2，建筑高度29m，地上7层，地下一层，一至四层为病房，五层为洁净产房及其洁净辅房，六层为医院洁净手术部及其辅房，七层为空调设备层及水箱间。该医院洁净手术部及其洁净辅房都是在遵循新标准的基础上设计的，空调系统的设计也是以高标准、高要求为设计原则，遵循国家现行的节能设计规范和标准，同时还要满足医院洁净区各个功能的要求。

　　产房位于急救中心的五层，主要服务于产妇生产。产房区域主要由洁净走廊、1间Ⅳ级分娩室、1间Ⅳ级隔离产房、待产室、无菌物品室、洗婴室、污物走廊及相关的辅助用房、医护办公、病房组成；为了避免病菌交叉感染，Ⅳ级隔离产房设置独立缓冲走廊，起到与相邻区域缓冲作用。

　　手术部位于急救中心的六层，主要服务于各内、外科手术。手术部主要由1间Ⅰ级手术室、2间Ⅱ级手术室、1间Ⅲ级正负压转换手术室、换车间、洁净走廊、污物走廊及相关的辅助用房组成。为了避免病菌交叉感染，其中最高级别的Ⅰ级手术室设置于手术部的最深处；Ⅲ级正负压转换手术室的入口设置一间缓冲室，起到与相邻区域缓冲的作用。

　　通过和建筑专业、甲方的沟通和协商，优化了手术室和辅房的建筑平面布置，使手术部流程更加合理，而且便于在医院手术部的净化空调设计阶段划分不同功能用房的洁净等级，并将一部分不必划入洁净区域的功能用房设计为舒适性空调，从而根据净化空调和舒适性空调的设计标准的差异，通过降低这些功能用房的送风量、新风量、热湿量等，达到减少能耗的效果。

　　Ⅰ级手术室：22～25℃，相对湿度40～60%，手术区手术台工作面高度截面平均风速：0.25～0.3m/s；

　　Ⅱ级手术室：22～25℃，相对湿度40～60%，换气次数30～36次/h；

　　Ⅲ级手术室：22～25℃，相对湿度35～60%，换气次数18～22次/h；

　　Ⅳ级手术室：22～25℃，相对湿度35～60%，换气次数12～15次/h；

　　洁净走廊及相应辅助用房：21～27℃，相对湿度≤65%，换气次数10～13次/h；

　　在此医院手术部及产房净化空调系统设计方案中，结合当地全年的气候特点，考虑到手术部及产房存在通过护结构的传热，夏季需要供冷、冬季需要供热，因此根据不同功能用房的冷热负荷的特点，需要对医院手术部及产房的净化空调系统进行划分。并且，根据当地夏季平均最高相对湿度只有20.8%的特点，夏季空调系统不存在降温除湿的可能，因此手术部及产房的净化空调系统采用一次回风方式的空气净化系统即可；手术室及洁净辅房采用一台新风机组集中供应新风保持手术室值班状态下的正压；非净化区域设计为舒适性空调系统。洁净手术室送风采用层流高效送风天花，净化区域内的送风采用高效送风口，非净化区域内的送风口采用散流器。手术室及分娩室气流组织为上送下回风，其余区域气流组织为上送上回风。

　　根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的有关规定：1）洁净手术室应与其辅房分开设置净化空调系统；2）Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2～3间合用一个系统； 3）各手术室应设置独立排风系统。因此该医院手术部及产房的净化空调系统划分情况如下：

　　五层隔离产房、缓冲室及隔离待产根据卫生标准采用全新风系统；其余手术室、无菌产房及洁净辅房共用一台新风机组集中供应新风；各手术室独立设置排风系统。

　　综上所述，根据医院手术部及产房不同区域的冷热负荷的特点，按各区域洁净程度分区方式划分成多个净化空调系统。这种分区方式不仅便于管理，而且按需所取，从而达到节能的效果。

　　由于冷却塔比较占地方，而且受建筑面积的制约，笔者经过实际考察和认真考虑，决定夏季空调冷源及过渡季节热源采用一台风冷热泵冷水机组分别供给每台新风机组和循环净化机组，冬季空调热源采用当地室外热力外网。这样即避免了冷却塔占地方的问题，又解决了冬季风冷热泵机组效果差的问题。

　　空调负荷包括5部分：①围护结构冷热负荷；②人员冷负荷及湿负荷；③设备和照明冷负荷；④空气渗透冷热负荷；⑤新风冷热负荷。围护结构耗热量的计算同一般建筑物，其各个计算参数必须满足节能标准，比如围护结构传热系数、窗户类型及大小等，这些需要同建筑专业共同协商确定。八钢急救中心手术部的通道布置采用双通道方式，中间通道设为洁净走廊，外廊设为污物走廊，这种方式便于做到洁污分区、疏散方便，同时外廊可以作为手术室同室外的缓冲区，这样手术室的维护结构耗热量将减少40%以上，是一种比较节能的做法。Ⅰ级洁净手术室的人员数量每间为10人，Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室按每间8人，Ⅳ级洁净手术室按每间6人，计算人体散热量和散湿量时还要注意群集系数的选取。手术室及辅房的用电设备主要有手术无影灯、电刀、麻醉机、监护仪心电图机、脑电图机等，这些用电设备功率可查有关医院设备手册。

　　良好的气流组织也是保证手术室洁净效果的重要措施之一，室内气流组织的理想状况应具备以下几个特征：①明显的置换流流型；②室内关键区域处于有效的气流控制之中；③满足人员的热舒适要求；④送风量在可能的情况下尽量减小；⑤对室内设备、人员的影响小；⑥有效的排出有害气体。在设计中I级手术室集中送风口送风速度控制在0.45-0.5m/s，保证手术工作区内风速0.25-0.3m/s，保持单向流流态；II、III级手术室集中送风口送风速度控制在0.15m/s以上；IV级手术室可采用乱流流态。手术室回风采用侧墙下部回风，回风口下边离地面0.15m，上边离地0.45m，回风口百叶片选用竖向可调叶片。手术室排风口设置在顶板上靠近病人头部侧。送风温差应结合室内空气循环次数和热湿负荷确定，送风温差越大，送风射流导引周围空气越多，到达工作面的气流二次污染度越大，从而影响净化效果。本设计送风温差控制在0.5-2℃。

　　空气品质保障系统在本设计中主要体现在三个方面：一是在手术室各进出风管道上设置电动密闭阀，某个手术室空调系统停止运行时，相应的电动密闭阀也及时关闭，防止手术室受到污染；二是在每个循环净化空调机组内部配置了紫外线杀菌灯，防止各种细菌滋生；三是设置合理的空气过滤系统。空气过滤是最有效、安全、经济、和方便的除菌手段，合理的配置过滤系统，不仅可以提高综合过滤效率，而且可以大大延长过滤器的使用寿命，从而降低运行成本。本设计对循环系统设置了四级过滤，即回风口的粗效、中效过滤，空调机组内的中效过滤以及集中送风口处的高效过滤（高效过滤器满布率不小于0.75）；对新风机组设置了粗效、中效和亚高效三级过滤；另外值得注意的是，在排风系统也应设置过滤系统防止空气污染。

　　①手术部正常工作期间空调机组和新风系统两套系统同时运行；当手术部中只有部分手术室工作时，只需要运行部分手术室的独立空调机组和新风系统，既保证部分手术室正常工作，又保证整个手术部正常压力分布和定向流动。I，II级手术室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在8Pa，其它洁净室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在5Pa，负压洁净室与相邻洁净室最小静压差控制在-8Pa。 ②由于保证室内非工作时间正压所需要的新风量和手术部正常工作期间所需要的新风量不相等，前者小于后者，因此采用带独立新风系统的洁净手术部空调系统时，应采用双位控制的定风量装置。当手术室工作时，手术室内的开启信号要求空调机组和排风机组启动，同时又要求双位定风量调节阀处于高档大风量运行状态；当某手术室不使用时，新风支管上的双控制的定风量装置自动调到低位档，新风按维持正压的风量进入，排风机组关闭，维持正压的新风通过渗透，排到室外维持室内所需要的正压。由于只有一个系统送入，因此可以保证洁净手术部内有序的梯度压力分布基本不变，有效地实施保障体系。 ③各室的循环送风、回风、排风管路上都需要安装密闭阀，在非工作期间各室内空调机组和排风机关闭时，密闭阀关闭，只有独立新风系统送风，以防止正压送风倒入回风或排风系统，难以保证原有的正压梯度。 ④各手术室安装带独立排风管的排风机组，排风机与手术室自动门联锁，并设有变频器和延时装置。瞬间开门，排风机立即停机；关门后经过延时，建立正压后，再开排风机，这样既保证开门时的正压保持，也避免了因门开、闭而使排风机频繁启停；正常运行时排风机的风量可由变频器控制，维持室内压力在正常水平。 ⑤独立新风机组的控制，采用定静压方式来控制风机变频，调节风量，以达到节能的目的。新风机组与空调机组联锁，只有先启动新风机组才能启动各手术室空调机组。只要有一间手术室在工作，新风系统就继续运行。只有在整个手术部关闭，新风机组才停机。 ⑥新风机组及循环空调机组分别采用一套DDC现场控制器对温度、湿度、一次回风量、水阀开度等进行控制，并对过滤器前后压差等参数进行监控、报警。手术室内设总控制器，并与空调机组、排风机组新风机组等设备连锁，可对室内空气控制参数进行现场设定。